乳腺增生诊疗现状
乳腺增生是临床常见疾病之一,是一种非恶性病变,属于乳房位置疾病,又被称为乳腺结构不良,好发于育龄期妇女[1-2]。随着生活、饮食、工作发生巨大改变,乳腺增生症的发病呈低龄化趋势,发病率也逐年递增,甚至出现男性患者。根据既往研究,内分泌功能失调、卵巢功能紊乱是造成乳腺增生症发生的主要病因。乳房结缔组织因纤维结缔组织、上皮细胞组织异常性增生而生长,是乳腺增生的主要发病原因[3]。乳房存在肿块,出现周期性疼痛是该疾病的主要临床表现。现阶段药物治疗和外科手术是主要治疗手段,但大多数患者对手术治疗存在抵触心理。药物治疗中,停药后极易出现病情反复,且不良反应发生风险较高[4]。因此,急需寻找一种安全性较高,治疗效果较好的药物以改善患者预后。西黄胶囊可缓解乳腺增生疼痛,缩小肿块,在中医临床中主要治疗乳岩、痰核[5]。
1.研究对象与用药方案
选取2019年1月-2020年12月佳木斯市妇幼保健院收治的106例乳腺增生症患者。对照组口服他莫昔芬,研究组口服西黄胶囊联合他莫昔芬治疗,西黄胶囊4~8粒/次,2次/d,他莫昔芬用法与剂量同对照组。两组均治疗2个月。
2.研究结果
2.1西黄胶囊可显著降低血清VEGF、bFGF水平
结果显示:治疗前,两组VEGF、bFGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清VEGF、bFGF水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2西黄胶囊可显著降低性激素水平
结果显示:治疗前,两组PRL、FSH、LH、T、E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PRL、FSH、LH、T、E2水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)
2.3西黄胶囊可显著改善乳房肿块硬度、大小,缓解乳腺疼痛
结果显示:治疗前,两组乳房肿块硬度、乳腺肿块大小、乳腺疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组乳房肿块硬度、乳腺肿块大小、乳腺疼痛评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.4西黄胶囊可显著提高患者的生活质量
结果显示:治疗前,两组躯体、心理、社会人际关系评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组躯体、心理、社会人际关系评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
中医学中乳腺增生症属乳癖范畴,机体肝气郁结、内伤劳倦、先天不足、饮食失调等是主要发病原因,分析乳房局部及整体,从中医学角度分析,乳头属肝,乳房属胃,胃部受肝脏郁结之气、肝气郁结的侵袭,导致乳络积聚成核,脾胃运化不调,虚弱无力,致肿块产生,乳络滞留,血气流通不畅,瘀阻乳房管,引发疼痛。乳腺增生症与胃、肝之间有着紧密关联[6]。确保乳房发挥正常机能,需冲任二脉正常,所以,痰凝肝郁、冲任不调是该疾病的主要病机,在治疗中,应坚持活血、化痰、散结、疏肝理气的原则,对冲任二脉进行调理,益肾补肝方为治疗根本[7]。
西黄胶囊成分主要为牛黄、麝香、乳香、没药等,是源于清代的著名方剂,消肿、止痛、活血、化瘀、化痰、散结、清热、解毒等是西黄胶囊的主要功效,乳腺增生症应用西黄胶囊治疗,疾病治疗原则基本符合[8]。乳香、没药可使消肿、止痛、散瘀、活血功效得到进一步加强,而牛黄、麝香能够相互促进并制约,一温一寒,对机体几乎无损伤,同时又能确保其功效,全方可发挥消肿、止痛、活血、化瘀的功效,起到化痰、散结、清热、解毒的作用[9]。
参考文献:
[1] 王志超, 徐枫. 西黄胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症患者的临床效果及对性激素指标的影响[J]. 中国医学创新, 2022, 19(16):5.
[2] 唐燕燕,童鑫 . 乳增宁联合他莫昔芬 / 托瑞米芬治疗乳腺增生的系统评价 [J]. 现代中药研究与实践,2020,34(1):68-72.
[3] 王阳,贾国丛,常庆龙,等 . 消乳散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症的疗效观察 [J]. 现代药物与临床,2020,35(9):74-77.
[4] 李啸天,陈欢,杨光伦 . 他莫昔芬对不同乳腺癌细胞株的影响 [J]. 中国临床药理学杂志,2020,313(11):112-114,133.
[5] 陈炜,陈龙,余飞,等 .4 羟基他莫昔芬应激 MCF-7 乳腺癌细胞上清对巨噬细胞极化的影响 [J]. 华南国防医学杂志,2019,33(10):7-10,47.
[6] 陈涵,邵志敏,余科达,等 . 乳腺癌辅助他莫昔芬治疗与后续白内障发生的相关性分析 [J]. 中国癌症杂志,2019,29(7):34-39.
[7] 赵铮,李毅,杨飞翔 .NKX2-5 在乳腺癌患者他莫昔芬耐药中的作用及调控机制 [J]. 检验医学,2020,35(1):47-55.
[8] 王志,谢建絮,李婉斯,等 . 麝香及西黄方中麝香酮在正常、乳腺癌癌前病变大鼠体内药动学的比较 [J]. 中成药,2020,42(10):7-12.
